对于女性来说,生育力与卵巢储备功能密切相关,是决定着生育成功与否的关键因素。那么如何评估女性的卵巢储备功能呢?年龄卵巢功能会随着女性年龄的增长而逐渐衰退。女性卵巢内原始卵泡在出生时有几百万个,到月经初潮时大概在30万左右,到了生殖年龄后会变的更少,原始卵泡数量会在35岁左右开始加快减少的速度,40岁以后卵泡的闭锁加速明显,临床更呈现出低妊娠率,高流产率,低分娩率的情况。因此,年龄是评估卵巢功能的重要指标,但也有一定的个体差异。性激素测定性激素六项分别为卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反应卵巢年龄的是前三项,其他几项则是反映女性体内其他内分泌状况。测定时间为月经的第2-5天,其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。FSH水平<10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应;FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经,但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标,基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低,促排卵时卵巢低反应;基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示卵巢反应性降低,功能下降,随着年龄增加及卵巢功能下降,就会出现高FSH、LH,低E2的状态。抗苗勒管激素(AMH)AMH是由发育中小窦卵泡的颗粒细胞持续分泌的激素,可以更准确的反应卵巢库存情况,窦卵泡越多,AMH浓度便越高,反之就越少,女性越接近更年期,AMH就越渐趋于0;同时,AMH也不受月经的影响,任何时间都可以检测。AMH<2(ng/ml)提示卵巢功能下降,建议尽早计划怀孕。超声检查通过B超可以查看卵巢里直径2~9mm的窦卵泡数目,从而可以大概的反应出卵巢的库存情况。如果两侧窦卵泡的总数少于6-8枚,则提示着卵巢功能较低。在月经来潮2-5天阴超检测为准。如果两侧窦卵泡的总数少于5枚,为卵巢储备功能不良。其他因素包括有无卵巢手术或盆腔放化疗病史,家族中有无卵巢早衰病史,生活或工作环境有无长期接触有毒有害物质,以及精神心理因素等。那么卵巢保养,改善卵子质量有哪些措施呢?回归最佳的生育年龄,对高龄女性积极采取助孕措施女性的最佳生育年龄在25-30岁。女性的生育力一般从32岁开始下降,35岁以后下降明显,40岁以后想要自然怀孕就会相当困难。因此女同胞们应该科学地认识生殖的自然规律,该生的时候就生,尤其有二胎计划的朋友,应该赶早,不然等准备要二宝的时候就要面临想怀却难以怀上的无奈。我们建议35岁以上的女性试孕超过6个月未孕,可进行生育力评估检查,40岁以上的女性有生育要求试孕前就应进行生育力评估,如有问题及时采取相应的助孕治疗。2.保持良好的生活方式女性朋友想要有健康优质的卵子,需要保持良好的生活习惯,饮食宜清淡,低油低脂,可以每周吃一次海产品,一次动物肝脏,一两次牛肉及豆类,多吃新鲜蔬菜和水果。应保持体重正常,过度肥胖及消瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成,从而影响卵子发育及成熟。坚持体育运动,增强体质,可以保持全身各脏器的新陈代谢、血液循环及供应,保证功能健康协调,可以延缓卵巢功能的衰退。保持规律的作息、保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用,研究发现,长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显,且损害不可逆。保持情绪稳定平和,戒焦躁。长期精神情绪焦虑,抑郁可影响我们的垂体功能,影响卵巢内分泌,卵子的发育情况。3.辅助用药对于年龄或其他因素导致的卵巢功能减退的“硬伤”,改善卵巢功能并无灵丹妙药。一些研究显示有些药物可能有一定的辅助措施,包括辅酶Q10,主要作用是抗氧化,延缓卵巢衰老;脱氢表雄酮(DHEA),有研究表明添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦卵泡数量;生长激素,提高功能性线粒体数量和活性,从而改善卵母细胞质量;对于卵子质量差的不孕女性,临床也常建议中医、针灸调理,中西医结合改善卵子质量。总之,抓住最佳生育年龄是关键,均衡饮食,良好的生活方式,保持合适的体型,避免不利的生活环境都是良好卵子的利好因素。对于高龄及各种原因导致卵巢功能减退的各位女性朋友,千万不要病急乱投医,四处求医、盲目用药或食用偏方,要找到病因采取针对性的措施,而目前临床的经验性用药也非灵丹妙药、救命稻草,都只是一些辅助治疗,不要盲目用很多药。
确定进行人工授精或试管婴儿助孕的不育夫妇女方需挂生殖专科就诊,开具相关检查并进行评估,夫妻双方就诊卡绑定后方能到建档室建档。检查需当日付款,若当日未付款需日后再次挂号重开。人工授精/试管婴儿前女方所需完成检查一般包括: 血液检查(血常规、肝肾功能、甲状腺功能,空腹血糖,空腹胰岛素、基础内分泌、AMH、梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、血型、染色体、TORCH、CA125、CA199、CEA); 白带检查(白带常规、支原体、衣原体、淋球菌、宫颈刮片);其他检查(妇科B超、心电图、甲状腺B超、乳腺B超、尿常规)。除基础内分泌外,其他血液检查指标和月经周期无关白带检查非月经期都能做绝大多数检查均可当日完成(甲状腺B超、乳腺B超除外,可当地医院做)特殊情况下患者可能需要根据具体情况复查上述指标以及其它项目4. 进入人工授精/试管婴儿周期前,如结果异常者需视情况复查。除血型及染色体外,其它检查结果超过一年后需重新复查。5. 下次月经来潮前1周左右(即本次月经开始的第21~25天左右),夫妻双方携带所有检查报告、夫妻双方身份证及结婚证的原件和复印件,待医生评估后到本中心建档室建档并录取双方掌纹及签署知情同意书。